免疫治療 早期三陰性乳癌(2024-01-08)

目前本港乳癌個案中約一成屬三陰性乳癌，較常見於年輕女性及遺傳性（BRCA1）乳癌，特點是較易轉移到其他器官，復發風險較高。

 

三陰性乳癌的生物特性，即兩種荷爾蒙受體：雌激素受體（ER）、孕酮受體（PR），以及第二型人類表皮生長因子（HER2）受體都是陰性。前兩種受體陽性的乳癌，可以採用荷爾蒙治療，HER2陽性可以用抗HER2的標靶治療，而對於三陰性乳癌，這些針對性的療法都不適用。三陰性乳癌，一般會使用手術切除作治療，視乎情況再配合化療或電療，所以一般而言是「較惡」的乳癌。

 

推出藥物資助計劃

香港乳癌基金會早前聯同超過60名本地外科專科、臨床腫瘤科及內科腫瘤科專科醫生，組成跨專科的專家組，依據最新醫學數據、國際治療指南和本港醫療制度，共同設計出適用於本港的早期三陰性乳癌治療共識，為本地醫療界提供參考。為了令這類病人得到更適切的治療，基金會同時推出「免疫治療藥物資助計劃」，為合資格患者提供經濟支援，第一階段將惠及約一百名患者，涉及資助金額超過二千萬港元，這無疑減輕了患者的經濟負擔。

 

至於診斷方面，專家小組同意為乳癌個案進行免疫組織化學染色 （Immunohistochemistry–IHC）檢測，確定病人的ER、PR和HER2狀況，為患者的乳癌分類，訂定針對性的治療方案。在治療方面，對第II期和第III期三陰性乳癌患者，只要臨床狀況合適，術前治療應該被視為標準和優先考慮的治療方案。醫生亦應該考慮以免疫治療配合化療，作為術前治療和術後輔助治療。

 

治療三陰性乳癌是目前醫學界一個棘手難題。但隨着科技進步，人們對乳癌的認識增加，乳癌的種類亦分得更為仔細，醫生更能針對配以各種不同治療方法而達到更佳療效。

 

熊維嘉醫生

 

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