化學治療

乳癌是什麼？
人體的組織由各種不同的細胞組成，組織再經組合成體內的器官，包括乳房。當細胞內的DNA出現異變，細胞便會失控地增生，倘若乳房發生上述情況，便會形成乳癌。

 

什麼是「化學治療」(Chemotherapy)?
「化學治療」(化療)是一種癌症治療的方式，以細胞毒性藥物(cytotoxic drugs)消滅或抑制體內癌細胞。

 

化療的原理是怎樣的？
細胞毒性藥物透過血液循環，經過身體各部位，並以干預乳癌細胞生長及分裂的方式，將其破壞。化療藥物多以幾種混合使用，原理同樣是破壞細胞增生的能力。然而，由於化療藥物不能分辨出癌細胞及正常的體內細胞，在此情況下，口腔粘膜、骨髓、毛囊以至消化系統的細胞，亦不能倖免地被化療藥物破壞。因此，接受化療的病人常出現一些令人不適的副作用，但這些不適是暫時性的，並會隨著健康細胞再次生長而減少及停止。

 

化療的好處是什麼？

• 破壞所有癌細胞，有助治療癌症
• 減低日後乳癌的復發機會
• 手術前進行化療，可令癌腫瘤體積縮小
• 控制癌症擴散，減輕可能出現的症狀

 

誰決定使用化療？
病人應與腫瘤科醫生作詳細討論後，再由腫瘤科專科醫生決定是否適合使用化療。醫生作考慮的因素，包括腫瘤的期數與大小、以及有否出現淋巴擴散的情況等。此外，腫瘤的生物特性如受體的狀態，也是重要的考慮因素。

 

接受化療藥物的方法
病人可透過口服或注射的方法接受化療，化療藥物若要透過血液循環帶到全身，方式可包括︰

• 週邊靜脈輸入
• 化療藥盒輸入( Indwelling port)
• 中央靜脈輸入

 

常見的化療副作用
脫髮
第一輪化療後2至3星期，病人通常開始脫髮，其後身體其他毛髮會陸續脫落，但請勿擔心，在療程完結後，頭髮會陸續重新生長。

護理小貼士: 可在療程開始前，預先選購喜愛的帽子或假髮 保持頭皮及頭髮清潔 使用較柔軟的梳子 睡覺時可用頭巾包頭 如眼睫毛脫落，可配戴太陽眼鏡遮擋陽光

感染機會增加
三種體內的血液細胞(包括紅血球、白血球及血小板)數量，會在化療時有所下降，因此病人應在每次化療前，必須進行血液檢查。白血球數量下降，病人受感染的機會亦會上升，尤其在化療後7至14天後，病人體內的白血球數量會降至最低。個別病人可能出現嚴重的感染，需要入院治理。常見感染症狀包括︰

• 感覺忽冷忽熱
• 身體抖顫
• 喉嚨痛
• 咳嗽、唾液及痰涎分泌增加
• 小便後有灼痛感
• 體溫上升至38 ^oC (100.5 ^o F)或以上

護理小貼士: 保持個人衛生︰勤洗手、每天洗澡、勤換衣物、不可與人共用毛巾或牙刷 保持家居清潔 在白血球數量偏低時，須配戴口罩 避免到人多擠迫的地方 避免與咳嗽及有感冒症狀的人士接觸 留意有否出現受感染的症狀 在身體不適時，量度體溫 在體溫達38.5oC或以上時，應馬上聯絡醫生或到醫院求診 接受化療前，須先安排接受牙科檢查

口腔潰瘍
口腔潰瘍發生在口腔內及咀唇上，患處會出現紅腫及疼痛等，在這段期間，病人更需重視口腔的清潔與健康。病人亦可諮詢醫生或牙醫如何保持口腔衛生。

護理小貼士: 保持口腔清潔 每天早晚用軟毛牙刷刷牙 多飲水，保持口腔濕潤 每天以鹽水漱口4次 (以1/4匙鹽水倒入一杯溫水中，攪勻後用作漱口) 如出現口腔潰瘍或鵝口瘡，可經醫生診斷並處方相關藥物或漱口水 如在化療過程中需要牙科治療，應在約見牙醫前諮詢主診的腫瘤科醫生意見

噁心嘔吐
化療可令病人出現噁心或嘔吐現象，而部分化療藥物較易令病人產生此症狀。噁心嘔吐的情況可持續3至5天，視乎個別情況而定。

護理小貼士: 化療前可進食粥、粉或多士等容易消化的食物 在化療後數天內「少食多餐」 每次嘔吐後均須清潔口腔 按醫生指示在化療前後使用止嘔藥 止嘔藥預防嘔吐的功效較強，病人宜在化療前先行服用，效果較嘔吐時才服用較佳 如止嘔藥無效，應諮詢醫生意見以調節藥物劑量或種類

疲乏
化療會令病人有疲倦感覺，這種感覺未必可透過休息或睡眠而減輕，並可在化療後加劇。

護理小貼士: 依循身體需要，多休息 如身體狀況許可，可維持日常活動 可進行輕鬆的運動

 

食慾不振
化療可影響食慾，導致體重下降，情況可持續一段時間，一般需在療程後兩至三個月，食慾及體重才可逐漸回復正常水平。

護理小貼士: 療程期間如常進食 如有食慾不振的感覺時，嘗試少食多餐 轉換食物種類及口味 如有需要，服用營養補充劑

大便習慣改變
部分病人接受化療期間，可能出現腹瀉或便秘情況。

護理小貼士: 留意自己的大便習慣 增進飲料 改變飲食模式︰如出現腹瀉應進食容易消化的食物；便秘時，則可多吃蔬果 通知醫生，以處方適當藥物

 

其他化療副作用

Adriamycin及Eqirubicin

• Adriamycin及Epirubicin偶爾可導致心臟問題，病人應在進行化療前，知會醫生其心臟狀況及正服用的藥物
• Adriamycin及Epirubicin會令尿液變紅，但這是正常現象，如情況持續48小時或以上，則應知會醫生

 

Taxol/Taxotere

• Taxol及 Taxotere藥物可能令部分病人出現痕癢紅疹，若情況持續應通知醫生
• Taxotere可能引起水份儲留，令足踝或腿部出現輕微水腫情況，但情況會逐漸改善
• Taxotere/Taxol可能令肌肉或關節疼痛，情況可持續數天，並通常在化療後2至3天出現。如情況嚴重，可服用醫生處方的止痛藥
• 個別病人可能對Taxotere/Taxol出現過敏反應，尤其常在藥物輸入時出現。症狀包括潮熱、痕癢及身體不適等，如出現上述情況，應馬上通知護士
• 醫生可能會處方類固醇藥物予病人，以減輕敏感情況，但須嚴格按照醫生指示使用
• Taxol/Taxotere可能影響手部或足部神經，導致失去感覺、刺痛及麻痺等，並會在接受化療後的時間較為嚴重，但情況會逐漸改善。這段期間，病人在接觸冷熱物品時應加倍小心
• Taxotere可能導致手指或腳趾膚色改變，變得乾燥暗啞，病人可塗抹無添加香料的潤膚膏以作改善
• Taxotere會增加皮膚對陽光的敏感度，宜避免直接在烈日下曝曬，或在外出時使用太陽帽或搽防曬用品遮擋陽光
• 婦女經期可能受化療影響，流量加多減少，甚至可能完全停止

 

鳴謝李沛基醫生

10/2015