2007年10月6日：乳癌造影新趨勢

乳房X光攝影能夠有效偵察乳癌，是當今最重要的乳房造影技術。其偵察之準確,令病人存活率達至少26%，成效備受肯定。

然而，若干年輕及較為年長的女性，乳房組織的密度較高，即使乳房出現腫瘤，在X光影像中亦只會呈現一團白色的陰影，與一般密度高的乳房組織無異。情況就如在白色的牆身找出一小張白紙。

為更有效診斷乳房腫瘤，製造商將於明年引入嶄新的「斷層合成乳房X光造影技術」(Tomosynthesis)，病人只需進行一次拍攝，就能得出超過60張效果精細的乳房影像，有助從高密度的乳房組織中找出細微的腫瘤。是項技術深具發展潛力，對女性患者而言，絕對是一項喜訊。

超聲波檢查是另一項廣為使用的技術，無須借助X光，能夠有效顯示良性及惡性腫瘤﹔然而，鑑於此技術未能偵察出部份的乳腺原位癌(DCIS)或體積較細的惡性腫瘤，故一般只作為乳房X光攝影的輔助檢查。現時有小部份的超聲波儀器裝有名為 “Elasticity”(彈性) 的軟件，基於良性及惡性的腫瘤有不同的“彈性”而作出診斷。

磁力共振掃描 (MRI)一般應用於乳房X光攝影及超聲波的輔助檢查，對侵入性乳癌的偵察敏感度近乎100%，而一般乳癌的偵察敏感高於95%。磁力共振掃描一般需時20至30分鐘而沒有輻射。磁力共振掃描主要有以下用途：

1.	普查 帶有BRCA-1或BRCA-2基因、個人或家庭成員曾經患有乳癌、以及曾經進行隆胸／乳房曾經注入矽膠敷料的乳癌病人，適宜進行磁力共振掃描。
2.	細微診斷 就診斷而言，磁力共振掃描對乳房X光造影或超聲波結果有懷疑而不肯定的病人最有裨益。間中乳房有摸得到的異常而超聲波及乳房X光造影結果正常，或乳癌病人於手術後之邊緣位仍有不正常之組織，磁力共振掃描都可輔助診斷。
3.	觀察第二腫瘤 鑑於同一乳房及另一乳房均有機會出現第二個腫瘤(機會率分別介乎6%至34%:同一乳房，以及3.8%至5.4 %: 另一乳房)，已確診的乳癌患者宜透過磁力共振掃描檢查乳房，以便在手術前全面了解腫瘤的狀況。
4.	監察治療 磁力共振掃描亦用於監察在手術前進行輔助式化療的病人。

總括而言，乳癌患者能夠自由選擇乳房造影及多種檢查方式。不同的技術相輔相承，能夠大大提高偵察乳癌的成功率。

透過本院的磁力共振掃描器作全身檢查，可以有效確定乳癌所處的階段及監察治療的進展。磁力共振掃描全無幅射，廣為年輕乳癌患者歡迎。

講者簡介：
羅吳美英醫生是美國放射會專科醫生，擁有超過二十一年的私人執業經驗。