Nerlynx®乳癌患者資助計劃

贊助機構 : CANbridge Biomed Limited

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「乳癌患者資助計劃」簡介

乳癌患者透過適當的藥物治療,可增加治癒機會, 減低復發風險。但長期的藥物療程對部份患者是龐大的醫療開支。有見及此,香港乳癌基金會聯同藥廠推出「乳癌藥物資助計劃」,為有需要的乳癌患者,在經濟上提供實質的藥物支援,減少病人對抗乳癌的後顧之憂。

 

  1. nerlynx®乳癌患者資助計劃資助詳情

 

資助安排

  • 本藥物資助計劃專為私家診所/私家醫院病人提供支援
  • 每位申請人的最高資助金額為港幣120,000元 (實報實銷)
  • 資助名額:25

(註:此藥物資助計劃於2021年7月7日至2022年6月30日生效, 符合條件的申請人將獲得為期一年的資助)

  • 僅適用於乳癌患者
  • 名額有限,先到先得

根據申請人提供的私家診所/私家醫院發出的藥費單據正本

  • 購買的每樽(每粒)nerlynx®將獲資助所支付費用的25%
  • 每樽Nerlynx®上限為港幣10,000元
  • 每個成功申請及批核的申請人可獲為期12個月的資助

 

每位申請人的資助額最高為港幣120,000元

 

計算方式會參考申請人提交的藥費正本單據,證明已購買/服用的nerlynx®樽數/粒數或醫生轉介信上填寫的劑量計算,以較低者為準。申請人應盡早遞交申請。申請必須在醫生簽發的藥費正本單據上的日期起計3個月內提交,逾期申請將不獲受理/資助。申請人如有醫療保險,應先向保險公司申請賠償,然後才申請本計劃的藥物資助。最高資助金額為保險索償後nerlynx®費用的餘額,最多為nerlynx®費用的25%, 每樽nerlynx®上限為港幣10,000元。

 

  1. 申請「nerlynx®乳癌患者資助計劃」須符合什麼資格?

 

申請人須符合以下所有條件:

醫療狀況:

僅適用於需要接受Nerlynx®治療,並由下列醫生處方:

  • 在香港私家醫院、私家診所執業的註冊外科醫生,內科腫瘤科醫生和臨床腫瘤科醫生。

居民身份

香港永久性居民

財政狀況

過去4個月內,個人及配偶平均每月總收入最高限額不超過港幣$100,000 (適用於已婚者) ,或 個人平均每月總收入最高限額不超過港幣$50,000 (適用於單身、分居、離婚或喪偶者)。

 

資助計劃的經濟審核標準
過去4個月的平均每月入息(港元) 本計劃的資助額(港元)

每位申請者資助額上限(港元)

≤$100,000 (個人和配偶)

或 ≤$50,000 (個人)

所支付nerlynx®費用的25%,每樽nerlynx®上限為港幣10,000元

$120,000

 

  1. 首次申請所需的文件

 

正本文件:

  1. 已填妥的「Nerlynx®乳癌患者資助計劃」申請表格
  2. 由醫生填寫的「Nerlynx®乳癌患者資助計劃」主診醫生轉介信
  3. 已填妥的「Nerlynx®乳癌患者資助計劃」資助申請表格
  4. 私家診所或醫院發出藥費單據正本(如果已申請醫療保險索賠,可附上經認證的真實副本)

副本文件:

  1. 香港永久性居民身分證
  2. 財政狀況證明 ─ 此資助計劃以個人和配偶財政狀況計算為原則,申請人須遞交個人和配偶入息證明文件

 

  申請人須提交的財政狀況證明:

個人入息證明:

在職人士 銀行存摺、銀行月結單、薪金證明文件或僱員合約
自僱人士 銀行存摺、銀行月結單、入息申報 (民政事務總署宣誓 )
失業人士 銀行存摺、銀行月結單、失業證明文件(如離職證明)、個人聲明(民政事務總署宣誓 )

 

  1. 郵寄文件

 

請將填妥的 「Nerlynx®乳癌患者資助計劃」申請表格 / 資助申請表格 (可於www.hkbcf.org下載或親臨本會索取),連同申請所需文件郵寄至︰

香港乳癌基金會

香港北角木星街9號永昇中心22樓

香港九龍牛池灣龍翔道28號1樓

(信封面請註明「申請Nerlynx®乳癌患者資助計劃」)

 

所有申請均由香港乳癌基金會批核,合資格申請人將會收到由香港乳癌基金會郵寄發出的「乳癌患者資助審核通知書亅。一般情況下,若遞交之文件齊全,批核約需時14工作天。資助款項將於批核完成後約30個工作天,資助金額會以支票形式發放,申請人必須親臨或安排受托人到香港乳癌基金會乳癌支援中心簽收及領取。 

 

  1. 須知事項

 

申請人

  • 請細閱資助計劃的申請條件,以確定自己是否符合申請資格。
  • 申請一經批核,申請人須提交私家診所/私家醫院發出的藥費單據正本(如果已申請醫療保險索賠,可附上經認證的真實副本)及「Nerlynx®乳癌患者資助計劃」資助申請表格,以便安排發回藥費。

轉介醫生

  • 請在醫生轉介信上清楚列明向病人處方nerlynx®的粒數/樽數。


備註︰

  • 是項計劃的資助對象為乳癌患者,並非醫院。
  • 香港乳癌基金會並不認可或推薦任何已納入「乳癌患者資助計劃」的藥物,申請人如對藥物有任何疑問,請直接向主診醫生查詢。
  • 如有需要,香港乳癌基金會可能要求申請人提供進一步資料和證明文件、約見申請人及其家人、進行家訪,或聯絡申請人的主診醫生、醫療保險公司或其他提供類似藥物資助計劃的機構,索取進一步資料。
  • 根據《個人資料(私隱)條例》,香港乳癌基金會確保申請人的個人資料絕對保密。
  • 香港乳癌基金會保留審批申請的最終決定權,如有任何更改,恕不另行通知。
  • 香港乳癌基金會或贊助藥廠亦有權隨時停止提供此藥物的經濟資助。

 

查詢計劃詳情,請致電2525 6033。