Verzenio® (abemaciclibe) 早期乳癌藥物資助計劃 (名額有限,額滿即止)

申請資格

  • 患有荷爾蒙受體陽性,HER2陰性的早期高復發風險乳癌患者
    (詳情請致電查詢)
  • 持有有效香港身份證
  • 為本港私營醫院或私營腫瘤中心診症的患者
  • 持有由本港私家醫生所發出的Verzenio®處方及購買發票或購買證明書正本
  • 須在開始Verzenio®療程首3個月內到香港乳癌基金會辦理登記手續
  • 遞交相關的資產證明文件
  • 此計劃並不適用於已成功申請其他Verzenio®藥物資助計劃的患者,例如晚期乳癌患者在醫院管理局轄下的撒瑪利亞基金、聖雅各福群會資助、香港藥學服務基金的封頂計劃或友邦保險 AIA的「攜手增益癌症藥物計劃」

 <<申請表>>

 

參與計劃兩步曲

第一步: 登記

申請人需要在開始Verzenio®療程的3個月內,帶備以下文件於預約時間親身到香港乳癌基金會進行辦理手續:

  • 本港私家醫生轉介信
  • 香港身份證
  • 最近3個月內的個人收入證明文件

( i. 銀行月結單 ii. 糧單/稅單, iii. 任何收入來源的證明書,例如: 其他物業的租金收入,或iv. 任何沒有工作或收入的證明書)

  • Verzenio®療程的購買單據正本

(4個療程週期,即224粒藥丸 或 6個療程週期,即336粒藥丸) 或經保險公司認證的療程單據副本

另外,患者亦需要作出聲明表示自己未曾參加過友邦保險 AIA的「攜手增益癌症藥物計劃」

 

* 28日為一個療程週期

#患者需填妥相關的藥物購買紀錄表

 

第二步: 審查及資助

香港乳癌基金會將會審核申請人的參加資格,符合資格的申請者會分為以下兩組#:

組別一:

申請人月入少於HK$60,000

在本港私營醫院或私營腫瘤中心自費購買每4個週期* (共224粒)藥物可領取HK$16,000資助(以支票形式發放)

組別二:

申請人月入介乎HK$60,000 - 80,000

在本港私營醫院或私營腫瘤中心自費購買每6個週期* (共336粒)藥物可領取HK$16,000資助(以支票形式發放)

 

 

注意事項

  1. 每位獲批參加的患者只能參與此計劃兩年,與臨床適用的治療時長相同
  2. 此計劃成功申請後不適用於再申請其他Verzenio®藥物資助計劃,例如晚期乳癌患者在醫院管理局轄下的撒瑪利亞基金、聖雅各福群會資助、香港藥學服務基金的封頂計劃或友邦保險 AIA的「攜手增益癌症藥物計劃」
  3. 病人需在購買首週期藥物的3個月內申請計劃
  4. 申請者的最高資助額為
  • 組別一:HK$96,000;組別二:HK$64,000
  1. 本計劃不包括Verzenio®以外的其他藥物的財務資助。患者需自行支付其他治療的費用
  2. 本計劃將在每一年度結束時會進行審核,並作出是否繼續執行本計劃的決定

 

查詢計劃之詳情及申請方法, 請聯絡香港乳癌基金會乳癌支援中心

香港乳癌基金會乳癌支援中心(香港)

地址: 香港北角木星街9號永昇中心22樓(炮台山港鐵站A出口)

患者支援熱線:(852) 2525 6033

傳真:(852) 2525 6233

 

香港乳癌基金會賽馬會乳健中心(九龍)乳癌支援中心

地址: 香港九龍牛池灣龍翔道28號一樓(港鐵彩虹站C2出口)

患者支援熱線:(852) 2597 3251

傳真:(852) 2597 5355

 

有關你個人的治療情況,請諮詢你的醫生,為你作出準確的診斷,並提供合適的治療。VERZENIO®為醫生處方藥物。藥物成效和反應因個人身體狀況及症狀而有所不同,詳情請向醫生或藥劑師查詢。

本計劃將在每一年度結束時會進行審核,並作出是否繼續執行本計劃的決定。