認識HER2弱陽性乳癌 (2025-7-23)

在乳癌類別中，HER2(第二型人類上皮生長素受體)陽性乳癌，一直被認為是惡性度較高的乳癌。由於存在於乳房細胞內的HER2基因過度表現，導致癌細胞以不正常的速度增生及分裂，容易出現復發和轉移，所以很多乳癌患者聽到HER2，都會聞之色變。然而，隨著標靶藥物曲妥珠單抗(Trastuzumab)和更多新藥的問世，治療HER2型乳癌有了重大突破，預後也大幅改善。

 

近年HER2型乳癌出現了一種新的分類，稱為「HER2弱陽性(HER2-low)乳癌」。 乳癌患者的腫瘤切除後，會以免疫組織化學分析(immunohistochemistry, 簡稱IHC)，檢測癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低至高，分為0、1、2、3等四種等級。其中，第3級患者，或是第2級，再經 FISH(fluorescence in-situ hybridization) 檢測為陽性的患者，才屬於HER2陽性乳癌。這類患者適用於傳統的抗HER2標靶藥物。

 

若結果是第1或第2級這類HER2表現量不高的，且經FISH檢測為陰性，便屬於「HER2弱陽性乳癌」。由於它們不足以歸類為HER2陽性，換言之，患者無法使用標靶藥物。過去，她們主要接受荷爾蒙治療、化學治療或免疫治療，但治療效果有限，且容易復發。

 

然而，隨著醫療藥物推陳出新，治療「HER2弱陽性乳癌」再不是無計可施。近年，抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugate ，ADC）的發展，為這類病人帶來新希望。ADC被譽為「生物導彈」抗癌藥物，將化療和標靶藥的特性二合為一，副作用較傳統的化療藥為少。

 

ADC由三個部份組成，包括抗體、化療藥物及化療連接器。抗體就好像導航器，可以追蹤癌細胞上獨特生物標記，而化療連接器則把化療藥物與抗體連接起來。當抗體追蹤腫瘤位置後，化療連接器就會裂開，釋放化療藥物，讓化療藥物直接殺滅癌細胞，而其他正常細胞不受影響。

 

姑置勿論，HER2 再不是陽性與陰性之分，醫學界對腫瘤特性的分類越來越精準，即使處於「灰色地帶」，也有方法更精準對付癌細胞。