基因突變 致雙側乳癌？（2025-02-10）

乳癌可發生在單或雙側乳房。筆者接觸大部分首次確診個案，通常是單側乳癌，即一邊乳房出事；但其實有小部分女性首次確診時已是雙側乳癌。但也有部分個案，首次是一邊乳房確診乳癌，十年後另一邊乳房患癌。她們一般感到難以接受，因最後兩邊乳房都要切除。

現時醫學界仍未找到兩邊乳房都患癌的真正原因，這可能與基因突變有關。根據2023年公布的一項研究，評估攜帶不同基因變異的女性，發現BRCA1、BRCA2和CHEK2基因變異攜帶者，患有對側乳癌（Contralateral breast cancer，CBC）的風險顯著增加。這也解釋了單側乳癌患者即使切除腫瘤後，也要定期檢查另一邊乳房。（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36623243/）

《香港乳癌資料庫第16號報告》統計資料指，九成乳癌個案為單側，只有5%在首次確診時為同時性雙側乳癌。一邊乳房出事的乳癌患者，日後或十年後檢查發現另一邊乳房患癌，比率亦有4%，換言之共有9%左右病人會先後兩邊乳房患癌。 值得留意是這種對側乳癌並非癌症擴散，因透過病理檢驗，新的獨立病灶會在顯微鏡下看見有原位癌的成分，反映癌症不是從其他地方擴散而來，而且腫瘤免疫組檢驗，都會呈現不同的生物特性，證明不是同一個源頭。

各屬獨立器官

人體中有左、右兩個乳房，每邊都是一個獨立器官，就像人體左、右兩個腎一樣，所以雙側乳癌患者的治療方法基本上與單側無異，包括乳房切除手術、荷爾蒙治療、標靶治療、化療、放射治療，最終是按患者的病情和腫瘤特性決定個人化治療方案。

歌手、香港乳癌基金會大使李樂詩於2021年確診乳癌，她果斷地決定動手術將兩邊乳房全部切除，毋須接受化療或電療。她曾表示，因家族病史的緣故，定期乳健檢查，因此定期接受乳房檢查，及早發現病情並接受適切治療是非常重要的。