MRI在診斷乳癌的角色（2025-2-24）

現時診斷乳癌的影像檢查包括乳房X光造影、乳房超聲波和MRI。根據《香港乳癌資料庫第16號報告》，超過八成五的受訪患者曾使用乳房X光造影來診斷癌症，約八成一曾使用乳房超聲波，而曾使用MRI則只有一成。

 

乳房X光造影檢查是乳房篩查的國際黃金標準。自40歲起應每兩年接受一次乳房X光造影檢查，可偵測微鈣化點或未形成腫瘤的早期癌變。

 

當乳房X光造影有異樣或有可觸及的乳房異常，又或者乳腺密度高的女性，醫生會建議加上乳房超聲波掃描作為輔助檢查。乳房超聲波則用於分辨腫塊與充滿液體的背囊腫。研究指出，乳癌X光篩檢可以將乳癌死亡率降低20%至43%。

 

出現假陽性機率

至於乳房MRI，是透過磁場拍攝乳房組織圖像。一般用於已確診乳癌婦女，同時若果超聲波檢查發現很多良性的影像，醫生會建議以MRI檢查其癌症的影響範圍。另外，對於有高風險患上乳癌的婦女， 如有遺傳性乳癌基因的40 歲以下年輕婦女，也可透過MRI作定期監察。MRI也可以為接受過隆胸整形的女士作乳房檢查。

 

乳房MRI過程很簡單，女士以俯臥的方式將兩側乳房置於特殊的線圈內，檢查當中會施打顯影劑來找出乳房中可疑的病灶，過程中乳房不需要被按壓，故不會疼痛，大概30分鐘完成掃描檢查。

 

雖然MRI的靈敏度較傳統的影像檢查為高，但有大型研究指出，利用MRI作乳癌手術前的例行檢查，有較大機會出現假陽性，即可能將一些良性組織誤認為惡性腫瘤，這不僅對整體病情沒有幫助，亦有機會減低病人接受保留乳房的治療機會。 此外，MRI費用高，對於低收入的婦女未必能負擔得起。（https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.20028 ）

 

乳房X光造影檢查是國際間標準的乳癌普查工具，但如果是高風險人士，可請教醫生是否採用MRI作定期檢查。