乳癌輔助治療提高存活率（2025-4-21）

「醫生，如果我選擇將全個乳房切除，是否就不用做化療和食荷爾蒙藥?」 有乳癌病人問。

 

這名乳癌患者四十多歲，確診第二期A的乳腺管癌，癌細胞未有侵略淋巴結，加上癌症生長在乳房外上側，可以選擇乳房保留手術。但手術後的病理報告顯示，癌細胞活躍等級是第三級，即腫瘤生長速度較快，生物特性是管腔B型，即荷爾蒙受體陽性，沒有HER2 過份表現。

 

醫生因應病人屬早期荷爾蒙受體陽性乳癌，於是安排她接受安可待乳癌腫瘤基因測試Oncotype DX，復發指數結果為高，表示接受荷爾蒙治療外再加入化療，可降低復發風險。病人聽到要做術後化療，頓感晴天霹靂，心想如果當初選擇割走整個乳房，是否能避過化療?

 

答案當然不是。很多人存有一種誤解，以為單靠手術就能將乳癌斬草除根，其實手術是根治乳癌的方法，但若身體存在游離癌細胞，是割不到的。而且游離癌細胞存在的可能性，是根據乳癌期數及生物特性估算。游離癌細胞如果循血液循環到達內臟器官，可以落地生根繁殖，到時癌細胞擴散至其他器官，影響器官正常運作。

 

另外，筆者也遇過一些早期乳癌病人，乳癌類別屬荷爾蒙受體陽性，在乳房切除手術後拒絕進行荷爾蒙治療，原因是服食時間長達五至十年，又擔心提早出現更年期徵狀。她們滿有自信地以為透過健康飲食、定期運動、或是中醫調理等就能預防乳癌復發，結果數年後癌細胞擴散至骨骼或其他器官，令治療變得更複雜。

 

上世紀乳癌的治療方法，通常是全乳房切除。時至今日，乳癌治療講求多管齊下，醫生會根據病人的腫瘤特性、淋巴結受影響數目、病情等，提出一套個人化的綜合治療方案，方法包括手術、化療、放射治療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫治療。所以，病人可與醫生商量，一起訂立最合適的治療方案。