篩查乳癌 最合適工具 （2024-11-04）

 

2024年施政報告提出，針對常見癌症以風險為本逐步訂定篩查計劃，當中乳癌延續現時計劃，計劃開展第二階段的乳癌篩查先導計劃，為高風險婦女提供乳癌篩查。高風險婦女如肥胖、缺乏運動、家族病史等當然要格外留意，但四十歲或以上的健康婦女亦應每兩年進行乳房X光造影檢查。

有好友問我：「其實只要自己多留意乳房健康，摸到乳房有硬塊才找醫生做乳房檢查不就可以嗎？為何還要定期去『照』乳房？」坦白說，如果待自己摸到乳房硬塊才去做影像檢查，那就太遲了。

醫學界已有共識，乳房篩查的「國際黃金標準」是乳房X光造影檢查，因為透過低劑量的X光從多角度拍攝乳房組織，能有效發現未形成的腫瘤，偵測肉眼看不見或手摸不到的乳房異常現象，包括以微細鈣化點形態存在的癌細胞。如果乳腺密度高的婦女，醫生會建議同時進行超聲波檢查。

如果X光造影檢查或超聲波掃描發現有硬塊，醫生會從硬塊抽取細胞樣本，進行病理分析鑑定。若結果顯示腫瘤是乳癌，醫生會為病人作進一步檢驗，例如正電子掃描來跟進病人的擴散程度，再建議合適的治療方法。

輻射量符合標準

如果能在未形成癌腫瘤前透過影像檢查預早得知，能避免複雜的治療和高昂的醫療費用。香港乳癌基金會的乳癌篩查服務數據顯示，1,000個沒有症狀的女士作定期乳房X光檢查，可找出7個乳癌，較多為0至I期乳癌。而香港超過八成乳癌患者都在出現乳癌症狀後，才接受診斷性乳房X光造影並確診乳癌，當中最多人確診時的期數為第II期，她們除了接受手術外，一般要接受化療、電療等。

外間有一些誤解，以為乳房X光造影檢查所發出的輻射量會增加患癌風險。事實上，一年一次乳房X光造影檢查所牽涉的輻射量非常低，相等於八分之一的周遭環境的輻射，所以不用擔心。