早期乳癌復發風險勿忽視 (2025-9-3)

乳癌是香港女性最常見的癌症， 其中約有七成患者屬於荷爾蒙受體陽性(HR+)/HER2陰性(HER2-)的乳癌。不少人誤以為這類乳癌屬最温和的亞型，完成手術及服食荷爾蒙藥物就能一勞永逸，不會復發。事實上，即使是早期沒有淋巴結轉移，這類型的乳癌仍有一定風險，患者應向醫生了解復發風險，及早擬定最適合的輔助治療方案。

 

香港乳癌基金會的乳癌資料庫研究發現，每五名早期HR+/HER2-類型高風險乳癌患者，即有一人在十年內復發。數字或會令人覺得疑惑，不是說﹕「及早發現，治癒率越高，復發風險越低嗎?」其實，這裏所指的是「高風險」復發患者，意指淋巴結轉移1至3粒(N1+)；無淋巴結轉移(N0)，而腫瘤大小超過5厘米(T3/4)；或腫瘤大小超過2厘米少於5厘米(T2)並屬於第三級(Grade 3)，即腫瘤生長速度快；或T2屬第二級別(Grade 2)，且Ki67生長指數≥20%，或安可待Oncotype DX復發指數結果≥26分等。

 

根據美國一項研究發現，早期HR+/HER2-類型乳癌患者的預後良好，大部份在接受綜合治療後沒有出現復發，然而估計約20%-30%的患者會出現局部或遠端復發，復發風險最高時期是在荷爾蒙治療前兩年，但復發仍有機會在隨後的二十年出現。https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2217/fon-2022-0310

 

其實，對抗癌症就好像一場耐力賽，雖然HR+/HER2-型乳癌的「侵略性」相比三陰性乳癌和 HER2型乳癌相對温和，但完成五年抗荷爾蒙藥物治療、無復發仍不能掉以輕心，特別是中、高風險族群，仍需定期追蹤檢查，或與醫生討論將荷爾蒙治療延長至十年，且加上CDK4/6抑制劑，以進行一步降低復發風險。最近香港乳癌基金會推出「早期乳癌藥物資計劃」，如欲了解詳情，請可致電患者支援中心：2525 6033 或 2597 3251。

 

現時治療乳癌藥物有很多，如何識別高復發風險乳癌患者，使其在傳統治療基礎上添加新的輔助治療，同時避免對復發風險較低的患者進行過度治療，醫學界仍在努力研究中。