乳癌治療進入精準時代 (2025-11-25)

香港乳癌基金會早前圓滿舉辦第 12 屆周年乳癌大會，來自海外及本地醫學代表聚首一堂，共同交流乳癌的最新研究成果及臨床經驗，目的就是提升病人的預後，尋求最精準的治療方案，並降低復發風險。

 

猶記得基金會於 2014 年首次舉辦乳癌科學會議，當時僅安排一個上午、約四場演講。十多年後的今天，會議已擴展為期兩日的盛會，演講主題多元豐富，規模的演變正好反映出醫學界在乳癌治療技術上的重大進步。今年會議，基金會與香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院及東華學院㩗手合辦，題目內容包括香港、澳門、台灣和新加坡的乳癌篩查、早期乳癌輔助治療、遠端復發風險、創新的影像技術等。

 

會議中有一個主題是關於針對早期荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2陰性乳癌患者，制定更個人化的輔助治療方案。大概七成的乳癌都是屬於HR+HER2-，儘管這類型患者一般預後良好，但當中仍有不少早期乳癌患者在確診後長達二十年內面臨復發的風險。多項研究數據指出，有27-37% 的 第II 期乳癌患者， 46-57% 的 第III 期患者在完成五年標準荷爾蒙治療後出現復發。

 

最新的真實世界證據（Real-world Evidence）顯示復發風險不是單與淋巴結狀態有關。淋巴結沒有受癌細胞影響的患者，通常被認為是低風險，但其實可能具有高風險特徵，例如腫瘤體積較大（T3/T4）、腫瘤的級數(grade)較高（第3級）、Ki-67 指數高（>20%）以及多基因檢測(multigene assays)的高風險評分，這類患者的復發率與淋巴結有癌細胞侵犯的患者差不多。

 

因此，針對HR+HER2-乳癌的輔助治療，近年的發展重點集中在新型標靶藥物CDK 4/6 抑制劑，包括Ribociclib 和Abemaciclib，它可配合荷爾蒙治療藥物一同使用。這不僅為晚期乳癌患者帶來新希望(可參考本月11日專欄文章)，更在早期乳癌治療中顯示出良好的療效。隨著藥物研發的突破，乳癌治療也走進精準時代。