雙標靶治療降HER2乳癌復發 (2026-2-3)

乳癌主要依據癌細胞表面的受體分為三類，即荷爾蒙受體陽性、第二型人類上皮生長素受體(HER2)陽性及三陰性乳癌。當中佔約兩成的HER2型乳癌，一直被認為是生長速度較快，侵襲性最高。但隨著標靶藥的出現，HER2型乳癌的存活率及病情控制比從前進步很多，HER2病人預後情況不比其他乳癌病人差。

 

十多年前，標靶藥用藥是「單標靶」。顧名思義，是使用一種標靶藥物來治療癌症。近年發展至「雙標靶」治療，即是使用兩種標靶藥物來加大力量擊倒癌細胞。「雙標靶」主要針對治療HER2陽性乳癌，病人一般會進行化療，並使用標靶藥曲妥珠單抗 (Trastuzumab)及帕妥珠單抗(Pertuzumab)的組合，這比單標靶藥物更有效降低早期HER2型乳癌患者的復發風險，並延長晚期患者的存活期。 

 

在手術前使用「雙標靶」治療併合化療，能將腫瘤縮細，使原本需要全乳切除的病人，有機會進行乳房保留手術。有些病人甚至達致病理完全緩解(Pathological Complete Response，pCR)，意思是手術所切除的組織，放在顯微鏡下找不到癌細胞。研究顯示[1] ，對於第二至三期 HER2型乳癌患者，在曲妥珠單抗併合化療的基礎上，加上帕妥珠單抗，其pCR 率由 41% 提高到 65%。

 

如果在手術前先做藥物治療，開刀後發現腫瘤沒有完全消失，顯示藥物組合可能不夠力度，醫生可能加重藥物，或轉用抗體藥物複合物(ADC)作術後的輔助治療 。

 

另外，新式的「雙標靶」藥可透過皮下注射，比傳統靜脈輸注大大縮短給藥的時間，亦減少因設置靜脈注射針口的皮肉之苦。

 

雖然「雙標靶」治療成效顯著，但藥物價格較為昂貴，且亦有一些副作用。Zita(化名)患上第四期HER2型乳癌，她接受「雙標靶」及化療後，出現腸胃不適及腹瀉等副作用，這令她感到困擾。於是，她按醫生指示服用止瀉藥，並少吃多餐，增加進食流質食物，最後情況稍為紓緩。

 

[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977622001229