晚期乳癌荷爾蒙治療的新希望 (2025-11-4)

乳癌大致可分為三種亞型﹕荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2+及三陰性乳癌，不同亞型，治療方法各有不同。其中約七成的乳癌都是HR+HER2-，它較HER2+或三陰性乳癌有較好的治療預後。然而，越來越多研究指出，即使是HR+，復發風險仍可在15年後出現，所以近年醫學界銳意發展新荷爾蒙標靶藥，希望HR+患者能接受更精準的醫治。

 

雌激素是女性體內主要的女性荷爾蒙之一，在更年期前由卵巢製造，在步入更年期後，女性體內雌激素水平轉而由腎上腺負責製造。荷爾蒙受體是一種在細胞表面的蛋白質，作用是接收荷爾蒙的訊息。當乳癌細胞上的雌激素受體接觸到雌激素時，癌細胞便可能增生，因此女性荷爾蒙與乳癌有莫大關係。

 

一直以來，醫學界主要以荷爾蒙藥減低體內雌激素水平或干擾乳癌細胞上的雌激素受體，從而避免 HR+乳癌復發。近年，研究人員發現細胞週期素激酶 4/6 (CDK4/6)是促進細胞分裂週期的重要蛋白質，所以CDK 4/6 抑制劑可抑制細胞週期素激酶，進而停止細胞的分裂週期，也就是抑制癌細胞的分裂複製。

 

臨床試驗發現，以 CDK4/6 抑制劑醫治 HR+晚期乳癌患者及曾接受荷爾蒙治療而復發的 HR+乳癌患者，可顯著增加其疾病無惡化存活期。

 

據研究發現，停經前晚期HR+乳癌患者單用荷爾蒙治療加黃體化激素釋放激素，整體存活期中位數為48個月，但如果在這個治療組合中加上CDK4/6抑制劑，存活期可延長至58.7個月。至於停經後患者，單用芳香環轉化酶抑制劑，整體存活期中位數只有51.4個月，但如果加入CDK4/6抑制劑，則延長一年至63.9個月[1] 。由於成效理想，CDK4/6抑制劑亦開始應用在術後高危病人，以降低復發率。

 

CDK4/6抑制劑的副作用包括噁心、腹瀉、嗜中性白血球降低等，醫生會留意病人的情況，需要時調整劑量或用藥物減輕副作用。

 

[1] https://www.empr.com/home/mpr-first-report/esmo-2021/breast-cancer-ribociclib-improves-survival-treatment-risk/