「腫瘤標記」檢查靠譜嗎? (2025-8-13)

坊間不少婦女健康檢查計劃中，都包括抽血檢驗癌抗原CA15.3，聲稱可篩檢乳癌，但這種方法對偵測早期乳癌沒有太大功效。目前為止，乳房X光造影檢查才是國際公認的乳癌篩查黃金標準，驗血主要是監測乳癌復發，或追蹤乳癌治療成效的一個輔助工具。

 

「腫瘤標記」（Tumour Marker）又稱為「癌指數」，是當癌症發生時，由癌細胞產生或身體其他細胞對癌症反應而產生的物質，通常是蛋白質。這種物質釋放(shedding)到人體循環系統，一般可從血液或尿液中檢測出來。然而，單憑腫瘤標記本身不足以作為診斷癌症的工具，因為它可以由癌細胞，亦可能由正常細胞製造出來，有時一些非癌症的身體因素，例如懷孕、急性炎症等，也會令腫瘤標記上升。

 

很多女士因為害怕乳房X光造影「夾胸」痛，於是以抽血驗癌抗原CA15.3來評估自己有沒有患上乳癌。她們錯誤以為倘若發現癌指數高，才進行「夾胸」也不遲，事實並非如此。大部分腫瘤標記都不能有效地及早發現癌細胞，只有少數腫瘤標記在癌症普查上較常用，例如前列腺癌、肝癌、鼻咽癌。

 

在大部分情況下，腫瘤標記不能單獨用作癌症診斷，需要連同其他影像檢查或活組織化驗作最終確診。根據資料顯示，少於10%早期乳癌病人和約70%的晚期乳癌病人的癌抗原CA15.3會過高[1] 。因此，即使CA15.3指數正常亦不要掉以輕心。

 

CA15.3的主要用途是監測治療的效用，特別是在晚期乳癌病人身上，因為當治療方法見效，CA15.3通常會相應降低。但如果腫瘤標記仍不斷上升，說明治療方法可能未必奏效，醫生或需考慮調整新治療方案。另外，醫生可利用腫瘤標記監測乳癌治療後有否復發，當然這只是一個參考，亦有乳癌復發病人的癌指數仍然正常。

 

要有效及早偵測乳癌， 40歲以上婦女應該每兩年進行乳房X光造影檢查，如發現乳房有異常，應盡快求醫。

 

[1] https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/ca-15-3-antigen