什麼是中央靜脈導管? (2026-4-21)

上周筆者在本欄中提到，現今新一代乳癌標靶藥物已可透過口服或皮下注射方式進行，減少患者對俗稱「打豆」的靜脈注射程序的疼痛和壓力。除了這些新方法，醫生可以透過一項小型手術，為病人植入中央靜脈導管（Central Venous Catheter，CVC），以便作長期化療、大量輸液、輸血或營養補充之用，大大減少反覆穿刺的痛苦。

 

中央靜脈導管主要分為兩種：內置式，即植入式導管或人工血管 （Port-A-Cath ）；及 外置式，即外周置入中央靜脈導管（Peripherally inserted central catheter，PICC）。兩者各有特點，適合不同治療需要。

 

內置式導管最常見的做法是將人工血管植入鎖骨下方，導管一端連接內頸靜脈，另一端連接端口。由於導管及注射座植入皮下，外觀隱蔽，感染風險較低，特別適合癌症患者或需長期治療的病人。然而，其缺點是需要手術植入，成本較高，而且每次注射，醫護人員都會用針頭穿過皮膚及端口，將藥物或營養液等輸送入導管，繼而進入靜脈。

 

至於外周置入中央靜脈導管，則是一根細長柔軟可彎曲的導管，它從上臂大靜脈放入， 直接到達心臟附近的大血管，導管尾端則外露於手臂，並以蓋子保護。插入過程相對簡單，不需手術，適合數週以至數月的中期治療患者。這種方式能有效減少病人反覆穿刺的痛苦，保護血管，並確保輸液安全。

 

然而，由於出口在皮膚外，感染風險較高，病人需特別注意日常護理。一般而言，病人每隔一星期需沖洗導管，以防阻塞或凝血，同時避免提取重物，以免導管受拉扯或移位。

 

其實，患上癌症本已是一段艱難的旅程，而這些方法為部分對「打豆」心存恐懼的病人提供了新的選擇。至於病人最終是否決定植入導管，或採用何種植入方式，都應先諮詢醫生的專業意見，充分了解導管的種類、用途及潛在風險，然後再作出最合適的決定。