病理完全緩解的指標作用 (2025-6-25)

「恭喜你，化驗報告顯示切出來的樣本(乳房及淋巴結)沒有癌細胞，是病理完全緩解，證明術前化療的藥物有效。」醫生欣喜地對病人說。

 

病理完全緩解（Pathological Complete Response，簡稱pCR）普遍被用作評估手術前化療的療效指標，即經過化療後切出來的樣本還有沒有癌細胞，這將影響患者在手術後的治療方案。

 

過去十年，乳癌術前化療的比率呈現上升趨勢，尤其是早期乳癌患者，術前化療可有效縮小腫瘤，使一些原本從診斷顯示只能接受全乳切除手術患者，能接受乳房保留手術，大大降低創傷性。

 

同時，如果患者在手術前先接受化療或加上標靶治療，然後手術切出來的樣本組織透過病理檢查，在顯微鏡下無法檢測到癌細胞，表示腫瘤或病灶已經完全消失或回歸正常，達到pCR，換言之，相關化療或標靶治療藥物組合成功殺滅癌細胞。

 

綜合分析顯示曾接受術前化療的患者達到pCR時，比較沒有達致pCR的病人，會有較好的預後。

 

香港乳癌基金會早年就術前化療作出研究，發現在接受術前化療的乳癌患者中，五分之一達到乳房和腋下淋巴結pCR。就生物學亞型對病理完全緩解的分析顯示，HER2呈陽性亞型的患者有最佳效果，將近半數患者達到pCR。相關結果於2017年《香港乳癌資料庫簡報》公布。

 

以HER2型乳癌為例，病人一般在手術前先進行化療加單標靶、或是化療加雙標靶，如果病人能達致pCR，病人可能會繼續使用相關藥物作術後的輔助治療。如果病人未能達致pCR，證明之前的藥物組合可能不夠力度，醫生可能加重藥物，或轉用抗體藥物複合物(ADC)作術後的輔助治療。所以病人不用擔心，現時有多種藥物選擇，醫生會為病人選擇最適合的治療方案，以徹底清除可能潛藏在身體的癌細胞，降低復發的風險。