為什麼乳癌轉移偏好在骨骼? (2026-7-28)

40多歲的 Dora（化名）在四年前確診第二期荷爾蒙受體陽性乳癌，完成治療後一直定期接受跟進檢查。三個月前，她開始出現盆骨疼痛，走路時一拐一拐，本以為只是運動時扭傷，接受物理治療後卻未見改善。進一步掃描檢查顯示，癌細胞已轉移至骨骼，所幸尚未波及其他器官。這突如其來的消息令她既震驚又徬徨。

 

骨骼是乳癌患者最常見的轉移部位之一，約有七成晚期乳癌患者會出現骨轉移[1]，其中以脊椎最為常見。一旦發生骨轉移，患者便面臨骨骼相關併發症的風險，包括疼痛、病理性骨折、高血鈣症及脊髓壓迫。然而，若僅限於骨骼轉移而未累及其他器官，患者的整體預後通常較其他器官轉移為佳。

 

科學界常以「種子與土壤理論」來解釋乳癌骨轉移的現象。乳癌細胞是「種子」，骨骼則是肥沃的「土壤」。骨髓作為人體主要的造血器官，擁有密集的毛細血管網絡，而骨髓腔內的血流速度相對緩慢，讓乳癌細胞更容易隨血液循環游走並「停靠」於血管壁，進而穿透血管進入骨骼。另一方面，骨骼在日常的新陳代謝過程中會釋放大量生長因子，為癌細胞提供養分。很多乳癌細胞表面帶有特殊受體，會受到骨骼化學信號的強烈吸引，引導癌細胞向骨骼聚集。

 

雖然乳癌骨轉移無法根治，但並非無法治療。以 Dora 為例，她首先接受電療，以紓緩因癌細胞轉移所引起的疼痛。同時，醫生採取綜合治療策略，透過荷爾蒙藥物、標靶藥物或化學治療，從根本上控制乳癌細胞的增長。醫生亦會處方「補骨針」，定期注射雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）或單株抗體藥物（如 Denosumab），以防止骨質持續破壞，並降低骨折風險。

 

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9738274/