乳癌保留手術後，為什麼還要做電療？(2026-8-25)

手術是治療入侵性及原位乳癌的主要手段，可分為乳房保留手術及全乳房切除手術。接受乳房保留手術後必須再接受放射治療（或稱電療），以清除肉眼難以察覺的殘留癌細胞，減少復發風險，並達致與全乳房切除相近的存活率及治療效果。然而，有接受乳房保留手術的乳癌患者，在術後沒有按照醫生建議接受電療，結果出現復發，最終需要接受更複雜的治療。

 

一名五十多歲的早期乳癌患者，在完成乳房保留手術後，因擔心電療會影響手臂力量，令日後無法演奏樂器，打算不接受電療，並考慮以中醫代替。醫生跟她分析電療能進一步降低復發風險，而病情相近的病友亦以過來人身份分享，指出電療副作用相對輕微，毋須過度擔心。然而，她仍然舉棋不定。

 

《香港乳癌資料庫第17號報告》指出，接受乳房保留手術後沒有進行電療的患者出現局部區域性復發的比率，較那些接受乳房保留手術後再進行電療的患者為高。以第IIA期患者接受局部切除為例，接受電療後復發率為4.8%，若術後沒有電療，復發率則高至14.3%。

 

為什麼復發率出現如此明顯的差異？原因是手術只能切除肉眼可見的腫瘤及周邊組織，極微小的、甚或連顯微鏡亦難以偵測的癌細胞，可能仍殘留於乳房內或已進入血液與淋巴系統，隨時可能「死灰復燃」。因此，電療能精準照射手術區域及周邊組織，破壞殘存癌細胞DNA，降低復發風險。

 

電療副作用多為短暫的皮膚紅腫、乾燥及疲倦，療程結束後數週內通常會消退。值得留意是，乳癌手術或電療會增加淋巴水腫的風險，但透過運動、淋巴水腫指數測量及避免提重物，可有效預防。