乳癌化療致手腳感覺異常 (2026-5-19)

 

「在化療期間，我的手腳偶然會出現麻痺感。例如足底好像有蟻在咬，痕癢難耐。我嘗試去抓，卻總是搔不着癢處，令我非常沮喪。」乳癌康復者Kate（化名）回憶道。

 

在乳癌治療旅程中，化療是一把雙刃劍，一方面有效消滅癌細胞，另一方面卻帶來副作用，其中最困擾患者的便是手腳麻痺。這種因化療引起的感覺異常稱為「化療導致的周圍神經病變」（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy，CIPN）。常見症狀包括四肢末端麻木、針刺感、燒灼痛、感覺遲鈍，甚至如「戴手套或穿襪子」般的觸感，令扣鈕或拿取細小物件變得困難。這些症狀可能持續至治療結束後數月，不僅影響日常生活，也加重患者心理壓力。

 

CIPN源於化療藥物造成的神經損傷，是癌症治療常見副作用之一。在乳癌治療中，以紫杉醇（Paclitaxel/Taxol）及鉑類藥物最常見。神經毒性主要表現在三方面：第一，中樞神經毒性，如小腦受損，可能導致記憶力下降；第二，外周神經毒性，涉及末梢神經、腦神經及自主神經，乳癌患者常見的手腳麻痺屬此類；第三，感受器毒性，影響視覺、聽覺、嗅覺、味覺及平衡覺。

 

本地研究[1]指出，化療後首月內受周邊神經病變影響的患者高達68%，其中30%在六個月或更久仍持續受困。主要原因包括化療藥種類及累積劑量，亦與年齡、神經病變病史、療程週期及症狀負擔等相關。

 

如何減輕麻痺？現今醫生多建議患者在紫杉醇輸注期間使用「冷凍手套及冷凍襪套」 (冷療法，Cryotherapy)。透過冷敷減少血液流向手腳末端，從而降低藥物進入末梢神經的劑量。研究顯示，此舉可減輕CIPN症狀，縮短持續時間並加快恢復。根據臨床經驗，這方法確實有效。

 

若患者出現麻痺，應先與醫生溝通，了解是否需調整藥物、劑量或療程。日常生活中，可透過熱敷促進血液循環，改善症狀，同時注意保暖，避免手腳受寒或過度刺激。