為何乳癌治療加劇骨質流失? (2026-6-2)

對女性而言，雌激素（Estrogen）猶如一把雙刃劍：一方面，它是女性重要的荷爾蒙，被譽為「骨骼守門人」，能有效防止骨質流失；另一方面，若長期過度刺激，則會增加乳癌的風險。若果乳癌屬於「荷爾蒙受體陽性（ER+ / PR+）」，即癌細胞的生長依賴雌激素刺激，治療策略便是用藥降低體內雌激素水平。 

 

部分乳癌治療如化療，會損害卵巢功能，導致提早停經，使骨質流失速度顯著加快。停經後若再接受芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase Inhibitors, AI）或卵巢抑制治療，會進一步降低雌激素水平，使乳癌康復者的骨質更容易流失。有研究[1]指出，服用 AI 的女性骨質流失風險，比一般健康更年期女性高出 2 至 3 倍。

 

骨質疏鬆症是女性更年期常見的慢性疾病，患者骨質密度下降，骨骼結構因而脆弱，容易導致骨折。據統計，每三位年滿 50 歲或以上的女性中，就有一位在一生中因骨質疏鬆引起骨折。此外，體重過輕、家族病史、飲食缺乏鈣質、缺乏運動、吸煙、酗酒、日曬不足等，也會增加患病機會。 

 

Stella（化名）確診一期乳癌，她接受了全乳房切除。藥物方面，她需要服用五年的 AI 藥物。然而，在服用 AI藥後她出現肌肉及關節痠痛，早晨起床時甚至出現關節僵硬（俗稱晨僵），嚴重時需要用另一隻手協助打開僵硬的手指。這種不適被稱為「芳香環轉化酶抑制劑相關肌肉骨骼症候群」（Aromatase Inhibitors-associated Musculoskeletal Symptoms, AIMSS）。由於症狀困擾，醫生最終為她更換另一種 AI 藥物。但這種症狀，並非骨質疏鬆的一個指標。 

 

治療骨質疏鬆方面，恆常運動亦至關重要，尤其是負重運動如緩步跑、太極、健身操等，能有效強化骨骼。同時，多曬太陽也可以幫助身體獲得維他命D。對於高風險患者，則需定期接受骨質密度測試，以監察骨質流失情況。若檢查顯示骨折風險偏高，醫生會考慮處方抗骨質疏鬆藥物。 

 

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4440228/