乳癌免疫治療的謬誤 (2025-7-30)

傳統治療乳癌的方法有手術、化療、電療等。近年，免疫治療在癌症治療領域越來越受到重視，但不少病人存有誤解，以為免疫治療能醫百病、副作用少，有人更錯誤以為免疫治療只是對抗晚期癌症。

 

免疫治療是指運用自身或人造的物質，來幫助免疫系統的細胞對抗癌細胞，它在治療黑色素瘤、非小細胞肺癌及膀胱癌甚見療效，但不是所有種類的癌症都適用。近年免疫治療在乳癌治療中亦見突破，其中以免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)的應用較為成熟。

 

人體免疫系統中的T細胞，當發現異常組織便啟動「消滅」程序，但部分癌細胞會抑制免疫系統對抗癌細胞的反應，令T細胞失去阻止癌細胞生長和擴散的能力。當存在於T細胞表面叫PD-1的蛋白質，與存在於癌細胞表面叫PD-L1的蛋白結合，T細胞便啟動「煞車系統」，對癌細胞停止作出攻擊。因此，只要不讓PD-1和PD-L1結合，T細胞就可發揮作用，攻擊癌細胞生長，要阻止兩者互相結合，可利用免疫檢查點抑制劑與PD-1或PD-L1結合。

 

免疫治療並非所有癌症都有效，醫生會根據病人的癌細胞生物特性和病情，決定病人是否適用。目前免疫治療較適合用於治療擴散性三陰性乳癌，亦可作為三陰性乳癌的術前治療。有研究顯示，將免疫治療與化療結合，可將早期三陰性乳癌患者的病理完全緩解率（Pathological Complete Response, pCR）提升至近 65%、無事件存活期（Event-free Survival）和 整體存活期（Overall Survival）亦比單用化療的患者顯著延長。 [1]

 

雖然免疫治療的副作用較傳統化療、標靶治療等輕微，但亦有機會令免疫系統過於活躍，亦可能導致免疫系統攻擊自身的健康細胞，引起各種副作用，例如肺炎、肝炎、腸炎等。另外，亦可能會引發甲狀腺功能不足和腎上腺功能不足等內分泌系統副作用，病人需要密切監測和及時處理。

 

香港乳癌基金會早前延長「免疫治療藥物資助計劃」，詳情可瀏覽: https://www.hkbcf.org/zh/patient_support/main/1028/

 

[1] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910549