如何有效監測乳癌復發? (2025-10-28)

最近香港乳癌基金會轄下的《香港乳癌資料庫》發表第17份年度報告及《乳癌遠端復發的風險因素》簡報。有患者及康復者在看見媒體報導後不約而同地問我，到底怎樣才是有效監測乳癌復發?因為即使不幸復發，也能及早發現和治療。

 

乳癌復發，有時比確診患癌的衝擊更大。所以，醫學界致力從兩方面着手﹕「精準治療及適切監測」，以期降低復發或轉移的風險。針對高風險復發的乳癌患者，醫生會按其腫瘤特性，制定針對性治療策略。以荷爾蒙受體陽性乳癌為例，除了服食荷爾蒙藥物，亦可考慮加入 CDK4/6 抑制劑治療。 針對 HER2 型乳癌，可考慮調整標靶藥物使用；至於三陰性乳癌，除了加入免疫治療，亦有其他藥物可以考慮。 至於BRCA1、BRCA2基因變異患者，則可考慮使用PARP抑制劑。

 

事實上，患過乳癌已屬高危一族，需要定期覆診監測。乳癌復發可以是在原先患癌的乳房出現，或腫瘤轉移至另一邊乳房、腋窩或鎖骨上方的淋巴結，甚或腫瘤擴散至其他器官。有研究顯示，乳癌的復發風險在前五年最高，尤其在首一至兩年是高風險期。但即使過了五年，仍有一定比例的患者會在十年後甚至更久之後復發，特別是雌激素受體陽性(Estrogen receptor positive)的乳癌。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26786933/

 

過去十年香港約有45,000 名婦女確診乳癌，而每年新增個案更呈上升趨勢。她們在完成根治治療後需定期覆診監測，年檢包括進行乳房 X 光造影檢查和超聲波檢查，同時可透過影像檢查監測其他器官，例如肺部 X 光、肝臟超聲波檢查、血液癌抗原指數檢查等。 

 

對於一般婦女，基金會一直提倡乳健檢查三步曲，40 歲以下婦女每月做自我乳房檢查，每 3 年接受臨床乳房檢查，如屬高風險群組可按醫生建議做乳房 X 光造影檢查；至於 40 歲或以上婦女則應每兩年接受臨床乳房檢查及乳房 X 光造影檢查。