乳癌復發基因檢測的誤解 (2026-1-27)

近年，愈來愈多早期乳癌患者意識到，在乳房腫瘤切除後並非必須接受化療。 透過不同的乳癌復發基因檢測，例如Oncotype DX、Pam50、MammaPrint及EndoPredict，患者能掌握更多腫瘤的資訊，以 避免不必要的化療，並制定更個人化的治療方案。然而，隨著相關討論日增，不少患者亦因此產生了誤解。

 

病人完成乳房手術後， 其中一種測試是進行Oncotype DX（安可待乳癌腫瘤基因檢測） ，利用 RT-PCR 分析 21 個與乳癌相關的復發基因。醫生會根據報告中的「復發指數」判斷是否需要化療，以避免過度或不足治療。若指數低，荷爾蒙治療已足夠，可免化療；若指數介乎 26 至 100 分，則建議在荷爾蒙治療外加化療，但最終方案仍由醫生決定。

 

Pam50透過檢測 50 個基因，將腫瘤分為管腔 A、管腔 B、HER2 及基底型四類，以預測早期乳癌復發風險。MammaPrint 分析 70 個基因，用於評估腫瘤擴散風險並制定治療方案。EndoPredict 則透過 12 個基因組合及腫瘤病理特徵計分，判斷復發風險，並決定是否需術後化療。

 

很多患者誤以為所有乳癌病人都適合接受檢測，事實並非如此。例如Oncotype DX，它不能預測所有乳癌患者的復發情況，而是專門針對早期、荷爾蒙受體陽性、第二型人類上皮生長素受體（HER2）陰性的入侵性乳癌，以及淋巴結陰性或不多於 3 個淋巴結陽性的患者。相反地，對於 HER2 陽性或三陰性乳癌，此檢測並不適用，因為這類患者通常需要化療，並可能合併標靶治療。

 

另外，部份病人將 復發基因 檢測與乳癌遺傳基因檢測混淆。事實上，前者是檢測腫瘤本身的乳癌復發機率，後者則是檢測個人是否帶有遺傳基因變異。

 

不少病人也誤以為， 復發基因檢測 可取代傳統的臨床病理報告，事實是病理報告仍是了解乳癌的基礎，包括臨床病理特徵，如腫瘤大小、級數、淋巴結轉移數目等。如有疑問，病人可以諮詢醫生意見。