三陰性乳癌治療新突破 (2026-3-24)

本港約有一成入侵性乳癌屬於三陰性乳癌。這類乳癌侵襲性高、惡化速度快，一直被醫學界視為棘手難題。由於其癌細胞缺乏雌激素受體（Estrogen Receptor，ER）、黃體酮受體（Progesterone Receptor，PR）及HER2受體，因此無法使用荷爾蒙療法或HER2標靶治療。

 

根治性手術一直是三陰性乳癌患者的主要治療方式。近年醫學界在手術前進行前置化療，目的是縮小腫瘤，增加進行乳房保留手術的可行性，避免全乳切除。化療藥物以蒽環類（Anthracyclines）及紫杉醇類（taxanes）為主，通常會混合使用。醫生亦會視乎病情加入其他化療藥物，例如鉑類化療（platinum agents），可用於術前化療、術後輔助治療及晚期紓緩治療。患者若果透過術前化療使腫瘤達至「病理完全緩解」（pathological complete response），即在手術後的病理檢查當中找不到癌細胞，此類患者的預後一般較好。

 

近年出現不少新式治療方案。對於早期三陰性乳癌患者，免疫治療配合化療作為術前治療和術後輔助治療可提升治療效果。以免疫治療匹博利組單抗（Pembrolizumab ）為例，它透過阻截免疫細胞上的免疫檢查點PD-1，從而釋放被PD-1抑制的免疫功能，讓免疫細胞能夠攻擊癌細胞。

 

另外，癌細胞是倚靠BRCA及PARP這兩個系統修復受損的DNA而維持生存。如果患者帶有BRCA基因突變，癌細胞無法依靠BRCA修復DNA，僅能依靠PARP系統維生，從而讓癌細胞繼續生長。因此，使用PARP抑制劑（例如Olaparib and Talazoparib）阻止PARP運作，會導致 DNA 損傷積累，利用「合成致死」機制殺死癌細胞。研究顯示，PARP抑制劑能有效延長存活期，維持患者生活質素。

 

有研究發現，三陰性乳癌的癌細胞表面常有高度表達的Trop-2蛋白。透過Trop-2抗體藥物複合物（Antibody-Drug Conjugate，ADC），藥物能精準識別癌細胞上的Trop-2蛋白，並釋放化療藥物直接殺滅癌細胞。

 

所以，針對過去相當棘手的三陰性乳癌，如今已有不錯的藥物選擇，增加根治機會，或延長患者的生命。