乳癌篩查勝於事後治療， 存活率更高 (2026-10-20)

當一個人確診癌症，無論是病人還是醫生，最大的心願都是延續生命。以乳癌為例，隨著醫學技術進步，很多新研發的藥物能夠精準治療並延長壽命。然而，這些昂貴藥物所帶來的效益，仍不及定期乳房篩查及早診斷所能提升的存活率。

 

香港乳癌資料庫最新發表的專題簡報，估算乳癌的整體存活結果（由確診至因任何原因死亡）。透過篩查發現乳癌的患者，其10年整體存活率絕對增長（Absolute overall survival benefit）較因症狀出現才確診的患者高出 13.7%（88.0% 對 74.3%）。同時，其10年乳癌特定存活率亦較佳。這項優勢在第1期乳癌患者中尤為明顯，突顯定期篩查的重要。

 

對比乳癌新藥所帶來的存活率提升。以荷爾蒙受體陽性（HR+）乳癌為例，抗荷爾蒙藥物Tamoxifen 自八十年代起成為術後的輔助治療，患者15年的整體存活率絕對增長 9.2%。其後，醫學界在此基礎上加入標靶藥 Abemaciclib，其 6.3 年整體存活率再增加 1.8%。即使是較棘手的三陰性乳癌，患者在手術前後接受免疫治療Pembrolizumab，7年整體存活率亦提升 7.9%。這些數據顯示，昂貴的新藥所帶來的存活率改善，仍不及乳房篩查及早診斷所獲得的13.7%效益。

 

我們固然欣喜各類新藥物的面世，但若果婦女能透過乳癌篩查及早診斷並治療，10年整體存活率已較因症狀才確診的患者高。若再配合藥物治療所帶來存活率的提升，便能如積沙成塔般逐步累積，最終讓整體治療成果達至最佳。

 

近年香港的癌症防控策略，已由以往偏重「事後治療」，轉為「預防及早發現」。筆者期待乳房X光篩查能推廣至全港所有合適的婦女。正如常言所說：「預防勝於治療」，在疾病或問題出現之前採取預防措施，往往比事後治療或補救更有效和重要。