乳癌要全乳房切除才是穩妥嗎? (2026-9-29)

很多乳癌患者常有一個誤解，認為只要將整個患癌乳房切除，就能「切得更乾淨、更安全」，並降低復發風險。事實上，臨床研究已證實，乳房局部切除配合放射治療，其療效與全乳切除相近。而且，即使切除整個乳房，也不能保證乳癌不會復發，因為復發的可能性取決於腫瘤期數、腫瘤特性等多項因素。

 

雖然全乳切除與局部切除兩者存活率相若，但並非所有患者都適合乳房保留手術。醫生在建議手術方式時，會作多方面考慮。醫生通常會視乎病人的腫瘤大小及乳房體積比例等因素，建議選擇哪一種切除手術。舉例說，若乳房體積較小，即使腫瘤不大，局部切除後也可能造成明顯凹陷或變形，影響外觀。一般而言，腫瘤體積若是整個乳房體積的 20%之下，較適合乳房保留手術。若腫瘤分散於不同部位，則通常建議全乳切除。

 

若腫瘤位置與數量屬多發性病灶，為確保徹底清除癌細胞，全乳切除通常較安全。若腫瘤位於乳頭下方，保留乳頭的難度亦較高，需依情況調整手術計劃。另外，乳房保留手術的成功關鍵在於切下組織邊緣沒有癌細胞。若手術中無法取得安全切緣，醫生可能會建議改為全乳切除。

 

患者年齡亦會影響手術選擇。年輕患者通常較傾向乳房保留，而年長患者則可能選擇全乳切除，以免日後需要放射治療。若患者屬帶有乳癌基因突變者，往往傾向全乳切除。若患者患有硬皮症、紅斑性狼瘡等結締組織疾病，因皮膚對放射治療敏感，容易潰爛，便不適合接受電療。若患者不幸是孕婦的話，基於局部切除後必須接受電療，而孕婦又不宜電療，醫生亦會建議全乳切除。