如何擺脫化療噁心嘔吐困擾（2026-9-22）

乳癌是女性最常見的癌症，而在入侵性乳癌患者中，超過六成需要接受化療。提到化療，很多患者擔心治療過程會帶來副作用，尤其是噁心嘔吐，嚴重會引致食慾不振。隨著醫療的進步，對於預防和控制化療引起的噁心與嘔吐，已取得顯著成效。

 

事實上，化療引起的噁心和嘔吐（Chemotherapy‑induced nausea and vomiting，CINV）源於身體內複雜的生理機制。化療藥物會刺激腸胃道釋放血清素（5‑HT），血清素會與腸道迷走神經傳入纖維上的 5-HT3 受體結合，將強烈嘔吐的訊號傳送至大腦中樞，觸發嘔吐反射。

 

臨床上，化療引起的嘔吐可分為三種類型[1]，包括急性嘔吐和延遲性嘔吐，前者在化療後數分鐘至數小時內出現，並在24小時內緩解，後者則在化療後24小時或更長時間出現。這兩類嘔吐主要由化療藥物直接刺激腦部「嘔吐中樞」，引發反射反應。第三種則是預期性嘔吐，屬心理層面。患者因過往化療經歷過嘔吐而留下陰影，僅僅想到即將接受化療，甚至回想過去的不適，就可能出現嘔吐反應。

 

現時已有有效藥物可預防化療引起的嘔吐。血清素受體對抗劑（5‑HT3 receptor antagonists）和類固醇能緩解急性嘔吐。若情況嚴重並伴隨延遲性嘔吐，醫生可加入 NK1 神經激素受體對抗劑，阻斷嘔吐訊號傳至大腦，降低嘔吐的發生率。

 

不少乳癌患者因害怕治療副作用而延誤就醫，令病情惡化。45 歲的 Mandy（化名）在一期確診時，因恐懼手術和化療，選擇自然療法。一年後癌細胞已擴散至肝臟和胸骨。最終她接受醫生建議，進行化療及雙標靶治療，療效顯著，癌細胞活躍度下降。她坦言化療副作用並不如想像般嚴重，治療過程中沒有嘔吐，對於延誤治療，她深感後悔。